Алкогольный галлюциноз – симптомы и лечение

Содержание
  1. Алкогольный галлюциноз: причины, симптомы и лечение
  2. Характеристика и описание патологии
  3. Разновидности заболевания
  4. Причины развития болезни
  5. Начало развития заболевания
  6. Симптоматика
  7. Некоторые особенности
  8. Дифференциальная диагностика
  9. Терапия болезни
  10. Медикаменты
  11. Обязательные условия терапии
  12. Прогнозы
  13. Профилактика
  14. Хронический и острый алкогольный галлюциноз: симптомы, причины, лечение
  15. Что такое алкогольный галлюциноз
  16. Причины развития
  17. Группа риска
  18. Классификация алкогольных галлюцинозов
  19. По типу
  20. Проявление симптоматики
  21. Лечение и прогноз специалистов
  22. Цены на лечение алкогольного галлюциноза
  23. Что такое алкогольный галлюциноз и чем сопровождается состояние
  24. Причины по типу
  25. Симптомы и диагностика
  26. Способы лечения
  27. Алкогольный галлюциноз: формы, диагностика, лечение, симптомы
  28. Особенности и причины алкогольного галлюциноза
  29. Острый гипнагогический
  30. Острый абортивный
  31. Классический
  32. С выраженным бредом
  33. Сочетающийся с делирием
  34. С онейроидным помрачением сознания
  35. Со ступорозными расстройствами
  36. С психическими автоматизмами
  37. Подострые
  38. С преобладанием вербальных галлюцинаций
  39. C преобладанием депрессивного аффекта
  40. С преобладанием бреда
  41. Без бреда
  42. С бредом
  43. Вербальный с психическими автоматизмами
  44. Дифференциальная диагностика и лечение

Алкогольный галлюциноз: причины, симптомы и лечение

Алкогольный галлюциноз - симптомы и лечение

Алкогольная зависимость выступает той патологией, которая затрагивает все сферы жизнедеятельности человека, в том числе его психику. Практически всем известно выражение «белая горячка», в медицине она называется “делирий”.

Нередко у алкоголиков также развивается алкогольный галлюциноз – психоз, сопровождающийся слуховыми галлюцинациями и бредом. Но при данной патологии у человека сознание не нарушено, у него сохраняется ориентация в окружающей среде и осознание собственной личности.

Данная патология стоит на втором месте после белой горячки, которая нередко диагностируется у тех, кто злоупотребляет алкогольными напитками.

Характеристика и описание патологии

Алкогольный галлюциноз по МКБ-10 код имеет F10.5. Данная патология представляет собой вербальный галлюциноз, который сопровождается бредовой идеей преследования. Заболевание диагностируется у 15 % хронических алкоголиков, обычно оно появляется после сорока лет на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками. Женщины подвержены в большей степени патологии, чем мужчины.

Заболевание может протекать от двух дней до одного года и больше.

В данном случае у человека сохраняется ориентация в пространстве, восприятие собственной личности, но развиваются слуховые галлюцинации, что воспринимаются в качестве реальных , ругающих или угрожающих жизни больного.

Эти явления способствуют формированию мании преследования, появлению сильного беспокойства и страха. Нередко больной человек пытается защититься от несуществующей угрозы, выполняя опасные действия, направленные на причинение вреда окружающим людям и самому себе.

Нередко алкогольный галлюциноз начинает проявлять первые признаки во время похмелья. Заболевание обычно развивается после десяти лет каждодневного выпивания. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации.

В медицине принято выделять следующие формы заболевания в зависимости от их протекания:

  1. Острый алкогольный галлюциноз (по МКБ-10 код указан выше) характеризуется нарушением эмоционального фона, подавленным настроением, затем наблюдается чувство страха, слуховые галлюцинации. Пациент слышит голоса, которые с ним разговаривают, характеризуют его поступки, обвиняют и угрожают. Данная форма болезни имеет продолжительность в несколько дней, при отсутствии терапии она трансформируется в психоз.
  2. Подострый, или затяжной, алкогольный галлюциноз характеризуется течением от одного месяца до полугода. Начинается патология с острого галлюциноза, к которому присоединяются иные синдромы. В некоторых случаях бред и тревога не развиваются, пациент осознает свое заболевание, но у него присутствуют аффекторные нарушения и слуховые галлюцинации. В другом случае возможно развитие депрессии, сопровождающейся тревожностью и самообвинениями. В третьем случае у больного человека доминирует бред, страх расправы над ним, мания преследования, расстройство адаптации.
  3. Хроническая форма патологии наблюдается редко. Обычно такое заболевания затягивается на многие годы. В медицине выделяют два подвида патологии. В первом случае хронический алкогольный галлюциноз развивается без бреда, присутствует необоснованная тревога. Со временем к патологии присоединяется восприятие посторонних звуков, которые пациент воспринимает как реальные. Нередко развиваются зрительные галлюцинации, мания преследования. Через две недели симптоматика исчезает, остаются только вербальные галлюцинации, к которым человек со временем адаптируется. Обычно голоса и звуки появляются при внешних раздражителях. Ярко выражены бред и мания преследования. При употреблении алкоголя может вернуться острый алкогольный галлюциноз.

Разновидности заболевания

В зависимости от симптоматики в медицине принято выделять следующие виды болезни:

  1. Классический алкогольный галлюциноз. Заболевание сопровождается большим количеством слуховых галлюцинаций, которые перерастают в бред и сильно выраженный страх. Такое явление обычно наблюдается в вечернее время.
  2. Атипичный вид обусловливается развитием таких нарушений, как расстройство сознания, ступор, аффективные расстройства, которые протекают на фоне слуховых галлюцинаций.
  3. Редуцированный галлюциноз характеризуется появлением галлюцинаций в момент засыпания, человек испытывает страх и сильную тревогу, бред практически не развивается. Данный вид заболевания принято считать самым легким по протеканию, которое развивается при тяжелом похмелье. При этом человек испытывает сильный страх, который порой перерождается в ужас. Человек понимает причину галлюцинаций, но не может избавиться от чувства страха. Обычно патология проходит после того, как человек хорошо выспится.
  4. Смешанный алкогольный галлюциноз, при котором патология сопровождается иными психическими расстройствами: делирием, бредом, что не имеют отношения к слуховым галлюцинациям.

Причины развития болезни

К причинам развития данного заболевания относят:

  • длительное употребление алкогольных напитков, протекание алкоголизма в период от десяти до четырнадцати лет, особенно у представительниц женского пола;
  • длительная регулярная интоксикация этиловым спиртом.

Патология развивается в 54 процентах случаев при алкоголизме второй стадии, в 46 процентах случаев – при третьей. У всех пациентов на фоне болезни наблюдается неврологическое заболевание.

По многочисленным исследованиям, алкогольный галлюциноз формируется на фоне энцефалопатии, при которой поражается гипоталамус в результате тяжелого абстинентного синдрома.

Начало развития заболевания

Симптомы алкогольного галлюциноза проявляются внезапно. Данному заболеванию предшествуют сильная тревожность, страх, внутреннее напряжение зависимого человека. Затем проявляются слуховые галлюцинации в виде нелестных высказываний, осуждения, ругани и угрозы в адрес пострадавшего. Человеку кажется, что эти голоса идут от окружающих предметов или людей.

В некоторых случаях к симптомам присоединяются зрительные галлюцинации, которые неправдоподобны, но оказывают негативное влияние на состояние пациента. Больной может ощущать себя в качестве сказочного героя, теряя ориентацию в пространстве и времени, он нередко принимает участие в спасении мира, в битве с инопланетянами.

Иногда наблюдается ступорозное расстройство, которое развивается на фоне психоза. Человек в этом случае застывает на одном месте, не реагируя на происходящее вокруг, сознание при этом может быть затуманено. В таком состоянии пациент может находиться несколько часов.

Симптоматика

Затем к симптомам патологии присоединяются бредовые идеи, мания преследования. При этом уровень страха и тревоги возрастает в несколько раз, человек начинает защищаться от несуществующей угрозы: закрывается в комнате, убегает из дома, прячется в подвале и т.д. Иногда наблюдаются попытки суицида (10 процентов случаев) или нанесение вреда окружающим людям.

Во всех остальных случаях заболевание протекает в более легкой форме, у пациентов сохраняется ориентация в пространстве и времени, они ведут себя сдержанно, но такое состояние может измениться в любой момент.

Особенностью заболевания выступает то, что при алкогольном галлюцинозе другой человек никак не может повлиять на содержание бреда больного, поэтому у родных и близких нет возможности уговорить пациента получить медицинскую помощь.

Некоторые особенности

При остром абортивном галлюцинозе бред не развивается, выход из патологического состояния происходит через несколько дней с момента развития заболевания. При хронической форме болезни наблюдается бред, пациенты со временем привыкают к слуховым галлюцинациям и не обращают на них внимание.

Иногда галлюциноз проявляется такой же симптоматикой, что и белая горячка. У человека наблюдаются панические атаки, нарушение сна, тремор, аритмия, гипертензия. Такие признаки могут появиться в любое время, но чаще всего они развиваются в ночное время суток.

Дифференциальная диагностика

Постановка диагноза осуществляется наркологом. Независимо от формы и вида патологии, ее необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как шизофрения, осложненная алкоголизмом, галлюцинаторно-параноидальная форма энцефалита, сифилитический экзогенно-органический галлюциноз Плаута.

Отличительной чертой шизофрении от галлюциноза выступает тот факт, что во втором случае патология развивается в четко обозначенное время: вечером или ночью, во время употребления спиртного или после него. Шизофрения может возникнуть в любое время.

Галлюцинаторно-параноидальная форма энцефалита проявляется в виде неврологической симптоматики: гипертония, тремор, выпадение движений, брадифрения. Это и отличает ее от галлюцинатоза.

Сифилитический экзогенно-органический галлюциноз протекает медленно, пациент понимает, что болен. Но в этом случае проявляются и иные признаки сифилиса.

Терапия болезни

Лечение алкогольного галлюциноза проводится в условия стационара наркологом. Терапия включает:

  • детоксикацию организма пациента;
  • купирование негативных психотических симптомов;
  • нормализацию обменных процессов;
  • восстановление функциональности органов и систем;
  • предупреждение развития осложнений.

Медикаменты

При детоксикации применяют солевые растворы и “Реополиглюкин”. Также врач назначает витаминные комплексы, аскорбиновую кислоту, “Инозин”. Для предупреждения развития нарушений в головном мозге используют ноотропные препараты, например «Пирацетам», «Мельдоний». Для терапии соматических нарушений используют соответствующие патологиям препараты.

Устранить психотические проявления патологии помогут «Галоперидол», «Рисперидон», «Азациклонол» и прочие препараты из данной группы. Обычно эти средства вводят в виде инъекций.

Курс терапии будет зависеть от длительности протекания заболевания. Чем раньше было начато лечение, тем быстрее устранится симптоматика. Главным условием лечения выступает полный отказ от спиртных напитков.

При хронической форме патологии врач назначает прием нейролептиков, например «Оланзапин» или «Кветиапин», электрошок и даже инсулиновую кому.

Обязательные условия терапии

Чтобы терапия была эффективной, параллельно с медикаментозным лечением требуется консультация у психотерапевта. Человек может полностью излечиться от алкогольного галлюциноза только в том случае, когда он избавится от алкогольной зависимости.

Таким образом, независимо от того, какая форма заболевания наблюдается у пациента, ему всегда назначаются:

  • средства для устранения аффективных расстройств, например «Диазепам»;
  • сосудистые препараты, например «Циннаризин»;
  • гепатопротекторы;
  • средства для ликвидации нарушения метаболизма, например «Фенибут»;
  • поливитамины.

Прогнозы

Обычно прогноз острой формы заболевания благоприятный, галлюцинации проходят на протяжении одного месяца, они резко исчезают после того, как человек хорошо выспится. Иногда симптоматика угасает постепенно. Бред и депрессия могут присутствовать еще какое-то время. Уровень интеллекта не снижается.

При хронической форме заболевания после прекращения употребления спиртного симптоматика стихает или полностью исчезает. В данном случае галлюцинации могут появляться при сильном стрессе, усталости и прочих критических моментах. Прием алкоголя будет усугублять проблему.

Профилактика

Методы профилактики заключаются в ведении здорового образа жизни, исключении употребления алкогольных напитков длительное время, своевременном лечении хронического алкоголизма.

В лечении патологии важным моментом выступает профилактика развития рецидивов. Нарколог совместно с психотерапевтом должны помочь человеку избавиться от пристрастия к спиртному, для этого применяются различные методики, например внутримышечный имплантат, кодировка и прочие.

Особое внимание при терапии патологии уделяется тому, чтобы она не перешла в хроническую форму, так как ее лечить гораздо сложнее и прогноз будет неблагоприятным. При проявлении первых признаков заболевания рекомендуется обратиться к врачу.

Источник: http://fb.ru/article/392505/alkogolnyiy-gallyutsinoz-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Хронический и острый алкогольный галлюциноз: симптомы, причины, лечение

Алкогольный галлюциноз - симптомы и лечение

Алкогольная зависимость имеет множество симптомов, которые могут быть как групповыми, так и сугубо индивидуальными. Наиболее распространенный симптом интоксикации организма спиртным – алкогольный галлюциноз, который в народе называется «белочкой» или белой горячкой. Галлюцинации могут быть разными, иметь различную степень проявления и классификацию, а также причины развития.

Что такое алкогольный галлюциноз

Галлюцинации – это один из наиболее распространенных симптомов интоксикации человеческого организма. Они развиваются приблизительно у пятнадцати процентов всех алкоголиков, которые употребляют спиртное на постоянной основе.

Чаще всего галлюцинозу подвержены мужчины старше сорока лет, у которых ослаблена психика и некоторые физические показатели из-за распития алкоголя на протяжении нескольких лет.

Женщины могут страдать данной симптоматикой, но в отличие от мужского пола, у них процесс реабилитации проходит намного тяжелее.

Проявляется алкогольный галлюциноз в виде слуховых и зрительных галлюцинаций. При этом пациент продолжает ориентироваться в пространстве и полностью отдает отчет о себе и своем поведении. Голоса и другие признаки повреждения психики для самого больного реальны. Чаще всего они настроены враждебно и грозятся нанести алкоголику вред.

Например, покалечить, ранить или даже убить. Женщинам вымышленные голоса могут угрожать изнасилованием или смертью близких. Голос, который проявляется при интоксикации, может принадлежать мужчине и даже детям.

Как правило, женские голоса ведут себя неадекватно – кричат, ругаются матерными словами или, напротив, зовут на помощь и просят прийти куда-то.

Проявляется алкогольный галлюциноз в виде слуховых и зрительных галлюцинаций

В связи с полным ощущением этих признаков алкоголик становится беспокойным. У него формируется мания преследования, ярко выражается страх или тревога.

Алкоголик также может занять оборонительную позицию и пробовать защитить себя от появившейся угрозы.

Из-за этого нередко в семьях возникает опасная ситуация, когда выпивший пытается причинить вред и себе, и окружающим. В таком состоянии возможны попытки суицида.

Алкогольный галлюциноз является веским основанием для госпитализации в стационар и дальнейшего принудительного лечения под наблюдением специалистов из наркологии и психиатрии.

Причины развития

К причинам возникновения в голове и других проявлений галлюцинаций может быть:

  • длительный прием алкоголя в больших дозах;
  • алкоголизм протяженностью пятнадцати лет;
  • наступление второй стадии алкогольной зависимости, которая характеризуется поражением нервной системы;
  • наличие неврологических патологий;

Во время распития крепких напитков поражаются отдельные части головного мозга. Это может быть гипоталамус и близкие к нему участки. У сорока процентов поступивших в стационар пациентов наблюдается вторая стадия зависимости и неврологическая патология. Она может усугубляться из-за хронических болезней желудочно-кишечного тракта и развития абстинентного синдрома.

Группа риска

В группе риска находятся как женщины, так и мужчины возрастом от 40 до 45 лет. Также психозы могут развиваться у людей с тяжелой наследственностью, а также у тех, чьи близкие родственники сталкивались с похожими проблемами.

Алкогольный галлюциноз протекает на фоне перенесенной в прошлом черепно-мозговой травмы или хронических заболеваний центральной нервной системы.

Пояснительное фото про алкогольный галлюциноз

Классификация алкогольных галлюцинозов

Основные поведенческие расстройства в медицине классифицируются по так называемым классам МКБ 10. Каждый из типов кода алкогольного галлюциноза описан в отдельной подрубрике.

  • Для F 10.0 «Острая интоксикация» характерно состояние человека с чувством тревожности. У него нарушается сознание, пропадает нормальное восприятие окружающего мира и эмоций, начинается торможение реакций. Осложнениями могут быть кома, рвота, а также судороги и кома.
  • 1 – это пагубное употребление алкоголя, которое вызывает необратимые последствия как на физическом, так и на психологическом уровне. Это может проявляться в виде гепатита, вызванного самостоятельными инъекциями или депрессивного расстройства.
  • 2 «Синдром зависимости». Данный код характерен для алкоголиков, которые хотят повторить прием спиртного раз за разом и испытывают некоторые трудности с контролированием привычки.
  • F 10.3 «Абсинентное состояние». Характеризуется абсинентым состоянием разной степени тяжести, которое возникает из-за долгого воздержания от алкоголя. Протекание зависит от количества принятых доз накануне и может осложнятся судорогами.
  • 4 «Абсинентное состояние» с делирием. Это тяжелая форма F10.3. Также может сопровождаться судорогами в конечностях.
  • 5 под названием «Психотическое расстройство» — код, в состоянии которого возникает бред и паранойя, чувство ревности. Сознание больного остается ясным. При этом полностью исключаются психотические расстройства, вызванные алкоголем.
  • 6 «Амнестический синдром» характеризуется снижением работы мозга, ухудшением памяти из-за хронического алкогольного галлюциноза. Другие познавательные функции полностью сохраняются, однако, у пациента есть некоторые трудности с освоением нового материала.
  • 7 «Резидуальные и отсроченные психотические расстройства». Характерно ухудшение памяти из-за алкоголя или наркотических веществ. При этом полностью исключаются неалкогольный психоз. Начало расстройства может быть из-за употреблений психоактивных веществ. Эпизодично и имеет малый срок продолжительности.

По характеру течения алкогольные галлюцинозы делятся на:

  • острые алкогольные галлюцинозы;
  • подострые;
  • хронические.

Все они отличаются по продолжительности воздействия. Острый и алкогольный длится до 4 недель и внезапно проходит, подострый –от 1 месяца, а хронический более 5 месяцев.

Острый и алкогольный галлюциноз длится до 4 недель

По типу

Алкогольный галлюциноз имеет множество отличий, которые можно классифицировать по коду и типу поведения больного. Различают несколько видов:

  • классические галлюцинации, типичные;
  • галлюцинации редуцированного типа;
  • галлюцинации атипичного вида;
  • смешанные галлюцинозы.

К классическому типу относят ряд слуховых галлюцинаций. При этом голоса говорят угрожающие вещи, могут быть источником страха больного. В связи с этим имеет место быть развитие ярко-выраженного страха у алкоголика.

Редуцированный галлюциноз проявляется в виде слуховых галлюцинаций гипнагогического типа. Чаще всего они возникают у человека во время засыпания и являются обрывочными, бессвязными. Больной не имеет бредовых идей и не формирует манию. При редуцированном типе возникает страх и тревога, подавленность.

Галлюциноз атипичного типа характеризуется тем, что на фоне слуховых и зрительных обманных эффектов возникает множество других нарушений мозга. Это может быть временное помутнение рассудка, потеря сознания, ступор и торможение реакций, психические автоматизмы.

Галлюциноз смешанного типа сочетает в себе несколько видов расстройств психики. Например, делирий сочетается с бредовыми идеями, которые возникают на фоне возникновения .

Проявление симптоматики

Предотвратить галлюциноз без вмешательства специалистов практически невозможно, так как он начинается внезапно.

За несколько суток до появления и других симптомов у больного появляется внезапная тревога, страх за себя и родных, развивается недоверие к близким и постоянное внутреннее напряжение. Он не может спать и не может принимать пищу.

Далее уже возникают галлюцинации, в которых больному говорят ужасные вещи и осуждают его за поведение, ругают за что-то.

Изредка алкоголик считает, что голоса исходят из каких-то предметов, в которых находятся динамики. Он искренне думает, что над ним решили пошутить или поиздеваться. Поэтому он начинает скрупулезно обыскивать помещения, передвигать предметы быта и даже крушить стены, которые «говорят».

Дополняют обманные голоса и зрительные галлюцинации. Они очень яркие и правдоподобные, совсем не отличаются от остальной картины и окружающего мира. На фоне этих симптомов у алкоголика развиваются идеи о возобновлении или прекращении отношений, переезде и его преследовании другими людьми.

Больные могут баррикадироваться в комнатах, строить себе реальные защитные убежища, прятаться на дачах или в других нежилых помещениях.

Если же состояние пациента остается осознанным, и он понимает себя и ситуацию вокруг, ведет себя относительно спокойно, то это не повод не обращаться к врачу. В любой момент его состояние может измениться как в лучшую, так и в худшую сторону. При этом интенсивность обмана зрения или слуха, других симптомов уменьшается.

Лечение и прогноз специалистов

Лечение осуществляется при строгом наблюдении специалиста в стационаре. Для начала пациенту проводят детоксикацию чтобы полностью вывести весь алкоголь из организма.

Это помогает улучшить обмен веществ, восстановить работу внутренних органов и систем, предупредить конгитивные нарушения. Для детоксикации используют такие препараты, как гемодез или реополиглюкин.

Возможно назначение инозина, аскорбиновой кислоты.

Чтобы успокоить и убрать психотические явления используются такие медикаменты, как оланзапин, азациклонол или рисперидон. Скорость действия препаратов напрямую зависит от того, насколько давно начался психоз. Если лечение назначается на ранних стадиях, то пациент быстро приходит в себя.

Если галлюциноз перешел в хроническую стадию, то возможно использование нейролептиков или электрошока. Больного могут ввести в инсулиновую кому.

При острых галлюцинациях врачи дают благоприятный прогноз, так как они могут длиться около 1 месяца, но проходят после длительного и глубокого сна.

Иногда после лечения развивается депрессия, которую также лечат медикаментозно. Память и другие познавательные функции не нарушаются.

Даго успешного лечения – это полный отказ от употребления спиртного в дальнейшем.

Цены на лечение алкогольного галлюциноза

Стоимость лечения зависит от многих факторов. Как правило, помещение больного в стационар, длительное наблюдение и прием лекарств не слишком дешево обходится. Однако, при предварительной записи и своевременном обращении в клинику пациенту могут сделать некоторую скидку или провести реабилитационную терапию бесплатно.

Множество клиник берутся за предварительную консультацию, выезд на дом и лечение в условиях стационара. Ниже приведены центры и средняя цена на стоимость услуг.

Клиника Стоимость
Можайка 10Г. Москва, Можайское шоссе, дом 10 6000
Медицинский центр «Гиппократ» на КлючевойГ. Москва, ул. Ключевая, дом 24 корпус 1 5000
АлкохелпМосква, Загородное шоссе, дом 7, корпус 1 5500

Врачи вышеуказанных клиник проведут предварительное обследование для выявления хронических заболеваний и полного отсутствия других психических отклонений. Для отличия шизофрении от психоза выясняют время последнего приема алкоголя. Психоз может появляться только в четко обозначенное время ночью и днем, в то время как признаки шизофрении проявляются в любой момент.

Источник: https://alkogolik-info.ru/alkogolnaya-zavisimost/rasstrojstva/alkogolnyj-gallyucinoz.html

Что такое алкогольный галлюциноз и чем сопровождается состояние

Алкогольный галлюциноз - симптомы и лечение

Под алкогольным галлюцинозом понимают психическое заболевание, которое развивается у 5–11% людей, страдающих алкоголизмом. После очередной рюмки или с похмелья происходит развитие слуховых (вербальных) галлюцинаций, а также возникают бредовые идеи. Среди распространенных дисфункций организма, вызванных спиртным, алкогольный галлюциноз занимает второе место, уступая белой горячке.

Причины по типу

Среди основных предрасполагающих металкогольному психозу факторов следует выделить длительное и систематическое употребление алкоголя. Симптоматика в виде и звуков непонятного происхождения возникает только через 10–15 лет от начала пьянства. Группа возможного риска – пьющие женщины 40–45 лет.

Основные причины возникновения алкогольных галлюцинозов:

  • неврологические патологические процессы;
  • длительное употребление спиртного в чрезмерных количествах;
  • поражение нервной системы, наступающее на 2-й стадии алкогольной зависимости.

При употреблении спиртного происходит поражение клеток головного мозга в районе расположения гипоталамуса. В 40% случаев наблюдается развитие серьезной стадии зависимости от алкоголя, что сопровождается неврологическими патологиями. Прогрессирует патологический процесс при абстинентном синдроме и при хронических дисфункциях ЖКТ.

По типу алкогольный галлюциноз делится на:

  1. Острый. Клиническая картина возникает после непродолжительного запоя и сохраняется на протяжении месяца. Характерны мания преследования и вербальные галлюцинации.
  2. Подострый. Симптоматика проявляется выраженным бредом и длится 5–6 месяцев. Алкозависимый становится опасным для окружающих и предпринимает попытки суицида.
  3. Хронический (сочетающийся с депрессией и делирием). Встречается редко и протекает как без бреда, так и с бредом. Сопровождается психическим автоматизмом.

Классификация алкогольных галлюцинозов осуществляется по клинической картине и причинам развития. Каждая форма имеет определенные причины развития, симптоматику и длительность течения.

К основным формам следует отнести:

  • Классический (типичный) – развивается при мучительном похмелье и сочетается с депрессивным аффектом и паранойей.
  • Редуцированный (гипнагогический) – легкая степень прогрессирования, которая характерна для тяжелой формы абстинентного синдрома.
  • Абортивный – продолжается несколько дней и проходит только после глубокого сна, при отсутствии которого есть риски развития полноценного психосоматического синдрома.
  • Атипичный – особенности заключаются в появлении галлюцинаций. Возможны помутнение рассудка, психические автоматизмы и потери сознания.
  • Смешанный – включает в себя несколько разновидностей психических отклонений: делирий может сочетаться с бредовыми идеями.

Классический алкогольный галлюциноз развивается после затяжного запоя, когда имеет место длительная бессонница. Сопровождается аффекторными нарушениями (приступами паники, тоской и беспокойством).

Вместе с посторонними звуками у алкозависимого появляются бредовые мысли. Мнимые голоса приводят к тому, что алкозависимый человек начинает спорить с ними и вести эмоциональный диалог.

Длится такое состояние на протяжении 3–4 недель и исчезает только после полноценного сна.

Гипнагогический алкогольный галлюциноз проявляется у больных растерянностью и чувством тревоги, которая постепенно перетекает в страх и даже ужас. Симптоматика возникает, как правило, бессонной ночью.

В самом начале редуцированных галлюцинозов острого типа алкозависимого мучают акоазмы – отрывочные вербальные галлюцинации (шипение, выстрелы, стук, звон и др.). Реже при гипнагогическом алкогольном галлюцинозе слышатся песни, короткие фразы или отдельные слова.

При этом человек испытывает сильный страх, вызванный недоумением.

Для абортивной формы алкогольного галлюциноза характерно появление подавленности и тревоги, которая сменяется психомоторным возбуждением и страхом. Далее появляются симптомы – обман слуха (скрипы, шорох или отчетливые слова). Со временем галлюцинации становятся поливокальными (сложными). Голоса могут разговаривать с алкозависимым или угрожать ему, обвинять или что-то требовать.

Для атипичного галлюциноза характерно онейроидное помрачение сознания, при котором в сознании сочетаются сказочные события с реальными. Человек теряется во времени и пространстве. Также имеют место ступорозные расстройства, характеризующиеся тем, что алкозависимый застывает на месте и не реагирует на окружающих. Длится такое состояние несколько минут.

Симптомы и диагностика

Острая форма алкогольного галлюциноза начинается внезапно. За несколько дней до появления первичной симптоматики появляются такие предвестники, как страх, тревога и внутреннее напряжение. Через некоторое время алкозависимый начинает слышать голоса и посторонние звуки, которые наводят на него ужас.

Слуховые галлюцинации часто дополняются обманом зрения. В данном случае все гораздо размытее и неправдоподобнее, если сравнивать с симптомами делирия.

На фоне имеющейся симптоматики происходит формирование бредовых идей. Уровень страха при этом такой же, как и у здорового человека, которому грозит реальная опасность.

В 10% случаев наблюдаются попытки суицида, возможно причинение серьезного вреда окружающим.

При абортивных галлюцинозах имеются выраженные отличия от классических – наличие слабо выраженных, но многочисленных галлюцинаций. При этом отсутствует формирование бредовых идей. Через несколько суток состояние алкозависимого нормализуется.

Для хронической формы галлюциноза характерно отсутствие бреда. В самом начале развития появляются слуховые галлюцинации, иногда в сочетании со зрительными. Постепенно их интенсивность снижается и пациенты свыкаются с ними. Если в данном случае бред появляется, то он гораздо легче поддается коррекции.

Отличить алкогольный галлюциноз от иных психологических отклонений может только врач. Специалист проводит дифференциальную диагностику и на основании полученных результатов ставит диагноз.

Способы лечения

Лекарственные препараты при алкогольном галлюцинозе назначаются в наркологическом стационарном отделении. В домашних условиях проводить терапию недопустимо. Алкозависимый должен быть госпитализирован, чтобы находиться под постоянным контролем врача: это позволяет предупредить развитие опасных для здоровья осложнений.

При алкогольной форме галлюциноза используется определенная схема лечения, которая включает несколько основных этапов:

  1. Проведение дезинтоксикации.
  2. Устранение психосоматических проявлений.
  3. Нормализация обменных процессов и борьба с обезвоживанием.
  4. Восстановление работы внутренних органов и систем.
  5. Предотвращение когнитивно-поведенческих дисфункций.

Дезинтоксикационное лечение подразумевает использование солевых растворов, Гемодеза и Реополиглюкина. В обязательном порядке назначаются аскорбиновая кислота, витамины группы В, Кокарбоксилаза и Инозин. Для предупреждения развития нарушений со стороны головного мозга назначаются Мельдоний и Пирацетам. Лекарственные препараты вводят капельно, реже перорально.

Для устранения психических отклонений используются антипсихотические препараты. Чем раньше будут приняты меры, тем благоприятнее будет прогноз. Несмотря на это, ждать быстрого улучшения состояния не стоит.

Антипсихотическое лечение проводится с помощью следующих медикаментозных средств и методик:

  • Нейролептики (Рисперидон, Галоперидол) – препараты отличаются продолжительностью вздействия, поэтому их назначает врач в каждом случае индивидуально.
  • Инсулинокоматозная терапия – истощение запасов глюкозы в организме, что приводит к коме. Это необходимо для мобилизации резервных сил организма.
  • Электрошок – используется только в безнадежных случаях, при отсутствии эффективности других методик. Возможно развитие различных негативных последствий.

Психотерапевтическое воздействие возможно только после полного исчезновения симптоматики. Данный этап лечения направлен на восстановление и является частью реабилитационного периода.

Психотерапевтическое воздействие помогает постепенно отказаться от алкоголя. Пациент ходит на прием к психологу для проведения сеансов когнитивно-поведенческой терапии. На занятиях алкозависимый с помощью специалиста пересматривает жизненные ценности и получает установки на оздоровление. Эффективность данного этапа лечения зависит от желания пациента излечиться от алкоголизма.

Алкогольный галлюциноз: формы, диагностика, лечение, симптомы

Алкогольный галлюциноз - симптомы и лечение

Алкогольный галлюциноз входит в тройку самых частых алкогольных психозов, уступая пальму первенства только белой горячке.

Как и другие расстройства на почве алкоголизма, галлюциногенный синдром обычно начинается при тяжелом похмелье, но может появиться и во время запоя, при бессоннице и даже в перерыве между запоями. Например, в душной очереди или в метро.

Лечение галлюцинозов в первую очередь медикаментозное, рекомендуемые препараты различаются в зависимости от формы патологии.

Особенности и причины алкогольного галлюциноза

Алкогольный галлюциноз – это психоз на почве регулярного употребления алкоголя, основной симптом – яркие слуховые (вербальные) галлюцинации. При таком синдроме алкоголик неизменно сохраняет ясность сознания, прекрасно понимает, кто он такой, отлично ориентируется в пространстве и во времени.

Очень часто на галлюцинации накладывается бред преследования, неизменно фиксируются аффекторные расстройства –тревога, страх, перерастающий в приступы паники. На пике заболевания алкоголик может попытаться убить себя или причинить вред близким людям, защищаясь от мнимой опасности.

Основная причина галлюциногенного синдрома – долгий и систематический (почти каждый день) прием спиртных напитков. Непонятные звуки и голоса, бред возникают лишь через 10-15 лет запойного пьянства. Поэтому средний возраст типичного пациента с диагнозом «галлюциноз» — 40-43 года. В группе риска оказываются в основном женщины.

Все случаи алкогольных галлюцинозов разделяют по двум основаниям – течению заболевания и клинической картине. По течению все галлюциногенные расстройства подразделяются на острые и хронические.

Классификация алкогольных галлюцинозов по клинической картине более разнообразна:

  • классические;
  • редуцированные;
  • смешанные;
  • атипичные;

Острый гипнагогический

Это самая легкая стадия, приступ обычно появляется во время тяжелого абстинентного синдрома (похмелья). Первые «звоночки» начинающегося психоза типичны для алкогольных расстройств – человек растерян, чувствует необъяснимую тревогу, которая вскоре перетекает в страх, вплоть до ужаса.

Галлюцинации бывают перед сном или во время мучительной бессонной ночи. Сначала больной слышит акоазмы – это самые простые, отрывочные галлюцинации (стук, выстрел, шипение, грохот, звон и т.д.

), иногда – отдельные слова, коротенькие фразы, песенки. Человек обычно хорошо понимает, откуда идет звук, при этом ощущает сильное недоумение и страх.

Чтобы избавиться от приступа галлюциноза, достаточно просто выспаться – после пробуждения все симптомы испаряются.

Острый абортивный

Такая патология сначала заявляет о себе проблемами с настроением. Алкоголик подавлен, чувствует мучительную тоску, тревогу, вскоре нарастает страх, психомоторное возбуждение.

Затем приходит очередь симптомов в виде обманов слуха. Сперва больной слышит отрывочные нейтральные звуки(стук, шорох,поскрипывание, четкие слова) и может поначалу не обращать на них особого внимания. Вскоре галлюцинации усложняются, превращаются в поливокальные.

Неизвестные голосам могут обсуждать проступки алкоголика или говорить с ним, угрожать страшными пытками, обвинять в ужасных прегрешениях, что-то требовать. Продолжается абортивный галлюциноз до нескольких суток, выход из него критический, то есть после глубокого сна.

Без лечения такая патология может перерасти в полноценный алкогольный психоз.

Классический

Предвестник появления классического галлюциноза –мучительное похмелье в сочетании с тревожными мыслями, паранойей, у женщин – депрессией. Спровоцировать психоз способен и затяжной запой, если он осложнен сильной бессонницей.

Классический психоз всегда начинается с аффекторных расстройств (беспокойство и тоска, приступы паники). Потом больному слышатся разные звуки, а вскоре добавляются бредовые мысли.

Чаще всего обманы слуха мучают человека вечером или бессонной ночью. Поначалу это простые отрывочные звуки (стук, шорох, конкретные слова), вскоре начинается монолог, потом диалог с криками, руганью.Мнимые голоса горячо спорят и перебивают друг друга.

Потом начинается классический алкогольный бред преследования, реже – отношения, обвинения и др. Все бредовые идеи по смыслу логически связаны с тем, что якобы слышит больной. При этом бред непостоянный,обычно носит отрывочный характер. Длится приступ галлюциноза от пары дней до 3-4 недель, исчезает после долгого полноценного сна.

С выраженным бредом

Основной признак такого галлюциногенного синдрома– сочетание одиночных слуховых галлюцинаций (скудные и однообразные угрозы) и сильного бреда преследования.

О начинающемся психозе скажут аффекторные нарушения – человек чувствует себя подавленно, стремительно нарастает тревога, потом страх. Вскоре алкоголику слышатся посторонние звуки, голоса, почти сразу добавляются навязчивые бредовые мысли.

Галлюцинации и бред обычно соединяются в одну стройную теорию преследования. Но могут фиксироваться и отдельные, не логические бредовые мысли. При лечении сначала уходят расстройства настроения, затем слуховые обманы, потом исчезают бредовые идеи.

Во многих случаях у пациентов фиксируется остаточный, резидуальный, бред.

Сочетающийся с делирием

При этой форме психоза к звукам и голосам в голове больного добавляются классические признаки белой горячки (делирия).

Это тревога, панические атаки, бессонница, вегетативные нарушения (тремор, тахикардия, высокое давление), яркие галлюцинации (и звуки, и картинки, и прикосновения) и бред.

Такие звоночки могут появиться внезапно, на любой стадии и в любое время, чаще ночью.Но обманы слуха всегда остаются главным симптомом.

С онейроидным помрачением сознания

Онейроид– это психическое расстройство, при котором в мозгу больного в единый сюжет переплетаются реальные события и сказочные картинки. Человек при этом теряет идентификацию, ощущая себя участником нереальных событий.

Основными признаками галлюциноза с онейроидом являются приступы тревоги, затем –слуховые полифонические галлюцинации, перерастающие в мощный образный бред. Алкоголику всегда чудятся какие-нибудь нереальные сюжеты – глобальные катаклизмы, межпланетные путешествия, сражения с армиями вымышленных существ.

Со ступорозными расстройствами

Другое название этой формы галлюциногенного синдрома – алкогольный ступор, то есть обездвиженность. Диагностируется такая форма психоза крайне редко.

Ступор на почве тяжелого алкоголизма появляется не сразу, только на пике психоза. Приступ может начаться и дома, и на публике, в любое время суток. Алкоголик застывает на месте, уходит в себя, на окружающих людей почти не реагирует. Иногда ступор сочетается с онейроидными приступами. Держится такое состояние от пары минут до 2-3 часов и дольше.

С психическими автоматизмами

Психические автоматизмы – это явление, при котором пациенту кажется, что собственные мысли, эмоции, переживания навязаны какими-то загадочными силами, помимо его воли.

Как и другие атипичные синдромы, автоматизмы традиционно возникают на верхней точке галлюциноза, могут осложняться признаками белой горячки и онейроида. Также сопровождаются активным бредом. Усиливаются все эти признаки вечером и ночью.

При остром психозе у алкоголика возникает синдром открытости мыслей (чувство, что все происходящее в его голове слышат и знают окружающие), насильно навязанные идеи, ментизм – ощущение, будто собственные мысли не зависят от самого «хозяина».

Подострые

Подострыми психозами медики считают нарушения психики, которые длятся от 1 до 6 месяцев (обычно 2-3 месяца). Начинается приступ как классический острый галлюциногенный психоз, в дальнейшем к обманам слуха могут прибавляться дополнительные синдромы.

С преобладанием вербальных галлюцинаций

Это самая редкая разновидность. Начинается синдром с аффекторных нарушений, потом«просыпаются» звуки и голоса, появляются признаки бреда. Но довольно быстро тревожное настроение и бредовые идеи отходят на второй план. Остается главный симптом – вербальные обманы слуха.

Больной может вести себя вполне обычно, выполнять ежедневные обязанности, даже ходить на работу. Часто он прекрасно осознает, что болен.

C преобладанием депрессивного аффекта

При таком галлюцинозе на пике расстройства начинаются аффекторные и даже моторные нарушения. Традиционная для алкоголиков тревога резко усиливается, могут развиться панические атаки, настроение постоянно понижено, человека мучают депрессивные мысли. Среди навязчивых идей лидирует бред самообвинения.

С преобладанием бреда

Такой диагноз ставят, когда на высшей точке подострого галлюцинозарезко ухудшается настроение, стремительно развиваются бредовые идеи, человек сильно боится физической расправы со стороны неизвестных лиц. Обычно диагностируют бред преследования и отношения.

Также фиксируется явное расстройство адаптации – алкоголик неадекватно реагирует на малейшую смену обстановки, активизируются галлюцинации и бред, чувство страха постоянное.

Хронические формы галлюцинозов в медицинской практике встречаются в разы реже, чем острые. Начинается острый галлюциногенный синдром плавно, как типичный острый.

Иногда продромальный период очень короткий, и на смену плохому настроению стремительно приходят тяжелые галлюцинации (картину осложняют симптомы делирия, депрессия и др.).

Длится острый период около 1-2 недель, сам хронический психоз способен затянуться до нескольких лет.

Без бреда

Самая распространенная разновидность. Начальная стадия типична для всех подобных психозов (подавленность, необъяснимая тревога), человек начинает слышать посторонние звуки и диалоги, настолько яркие, что принимает их за правду. Затем могут возникать обманы зрения (насекомые, пугающие тени, животные), реже – тактильные галлюцинации. Нередко наблюдается мания преследования.

Через неделю-полторы все болезненные сигналы сглаживаются, явными остаются только вербальные галлюцинации. Вскоре больной к ним привыкает, возвращается к нормальной жизни, работе. Звуки и голоса он слышит очень редко, обычно после каких-то внешних раздражителей. Но при первой же пьянке приступ острого галлюциноза может вернуться в полном объеме.

С бредом

Клиническая картина галлюциногенного психоза типична, добавляется навязчивая мания преследования. Бредовые теории довольно логичны, но однотипны – алкоголик нередко повторяет одно и то же одинаковыми словами. Бред не усложняется, не запутывается, может даже поддаваться коррекции.

С течением хронического психоза все симптомы (включая бред) сглаживаются, поэтому по форме течения такая патология напоминает предыдущую форму.

Вербальный с психическими автоматизмами

Такой диагноз ставят реже всего. Болезнь развивается как классический вербальный галлюциногенный синдром. Вскоре в клиническую картину вмешиваются психические автоматизмы (больной уверен, что все слышат его мысли, что собственные эмоции и убеждения ему кто-то навязывает и др.).

Нередко такой галлюциноз сопровождается парафренным бредом, связанным с манией величия. Больной уверен, что вскоре его ждет награда за необычные заслуги, он достигнет высокого положения. Эйфория от будущих успехов легко сменяется раздражительностью.

Дифференциальная диагностика и лечение

При лечении алкогольного галлюциногенного синдрома очень важно правильно определить форму и поставить диагноз. Нередко такой психоз имеет симптомы, схожие с параноидной шизофренией на фоне алкоголизма, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Отличить шизофрению от галлюциногенного психоза можно по нескольким признакам. Часто галлюциноз четко привязан по времени к запою или тяжелому похмелью – возникает или во время пьянок, или сразу после них. Кроме того, галлюцинации на почве алкоголизма обычно появляются в четко обозначенное время, вечером и ночью. Шизофренические фантазии могут возникнуть в любой момент.

Терапию алкогольного галлюциноза проводят исключительно в стационаре. После курса медицинских препаратов необходимо также лечение у психотерапевта – только полное излечение от алкоголизма позволит избежать рецидивов в будущем.

Для терапии острого галлюциноза используют нейролептики и витамины, одинаково большое внимание уделяют лечению и психопатологических, и неврологических расстройств. В лечении хронической формы важнейшую роль играют нейролептики с ярко выраженным антипсихотическим действием. В отдельных случаях применяется инсулинотерапия.

Медикаментозная терапия алкогольных галлюцинозов:

ПрепаратыФорма заболевания
  • нейролептики антипсихотического действия(галоперидол, рисперидон);
  • лечение аффективных нарушений (диазепам, феназепам);
  • витамины В, РР и С внутривенно;
  • нейрометаболическая терапия (фенибут и пикамилон);
  • гепатопротекторы.
Острый алкогольный галлюциноз

  • атипичные нейролептики (кветиапин, оланзапин) или галоперидол, рисперидон и др.;
  • нейрометаболическая терапия;
  • сосудистые препараты (циннаризин и др.);
  • поливитамины;
  • кислородная терапия и др.
Хронический алкогольный галлюциноз

Прогноз при лечении любых форм алкогольного галлюциноза врачи дают благоприятный. Отрывочные галлюцинации могут сохраняться до 1 месяца, иногда наблюдается депрессия (в основном у женщин). Незначительные обманы слуха иногда возникают при сильном стрессе, переутомлении. Интеллект сохраняется полностью, даже после долгих хронических галлюцинозов.

Источник: http://gidmed.com/narkologiya/alcogolizm/galucinoz.html

Моя психология
Добавить комментарий